创新服务 为医院发展夯实基础 ——赤峰市医院后勤管理建设纪实

应急消防演练现场

医院外景

内蒙古自治区赤峰市医院始建于1951年，是集医疗、教学、科研、康复和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院，是内蒙古医科大学赤峰临床医学院。医院先后被国家卫生计生委确定为内蒙古东部地区区域医疗中心和以电子病历为核心的信息化建设试点医院，被自治区卫生计生委定为心脏死亡捐献器官移植试点医院，原卫生部国际紧急救援中心网络医院，是内蒙古自治区重症医学质量控制中心、急诊急救专科护士培训基地和消毒供应中心实践基地、内蒙古自治区临床教学基地、内蒙古自治区西部地区卫生人才培养基地，是赤峰地区医教研中心、急诊急救中心、影像诊断中心、肿瘤治疗中心、护理质量控制中心和干部保健基地。
医院占地面积5万平方米，建筑面积14万多平方米，服务范围达9万平方公里，服务人口近500万，开放床位2000张，职工总数2245人，其中高级职称人员383人、中级职称人员401人，博士15人、硕士331人、硕士生导师57人，卫生专业技术人员占职工总数的88%。医院现有34个临床专业、45个病区、20个医技科室和22个行政职能科室。2016年，医院门诊量达90万人次，收治住院病人6.4万余人次，手术例数2万例。
赤峰市医院的后勤工作主要由医院总务科负责，下设层流维护室、配电室、气体站、维修组、污水处理站、物品供应组等几个班组，同时负责医院食堂、宿舍的管理和物业公司等外包单位的对接工作，以及门前三包、生活垃圾清运等管理工作。
细化职责
建立完善的后勤制度体系
总务科建立了全面完善的后勤管理规范体系，明确了后勤管理的各项工作职能、管理制度、流程规范、岗位职责，并制定了单独的《医院工作制度手册——后勤管理分册》，切实保障了医院对于后勤工作的要求。同时，手册内容面向全院公开，既让医院各科室对于细化后勤工作服务内容有了深入了解，又加强了医院各方面对后勤工作的监督管理。
后勤管理制度内容主要详细规定了四个方面：一是明确规定了总务科包括科长、班组长、仓库管理员、水暖工、宿舍管理员、会计等各岗位人员的工作职责；二是详细拟定了后勤基建、安全生产、维修维护、物资、外包业务、检查巡视、四下（下收下送下巡下修）服务等方面的管理制度细则；三是明确制定了各班组操作流程规范，包括层流维护、气体站供氧、配电室电工技术、水暖维修、污水处理和医疗废物的分类、交接、转运、清运，以及物资的申购、采购、验收、入库、保管、出库、供应、使用；四是为了有效预防和控制突发事件而制定的应急预案，保障在突发事件发生时电力、氧气、食品安全、水暖、应急物资的及时供应。
提升效率
扎实开展项目管理工作
总务科运用质量控制手段开展项目管理工作，围绕医院的总体目标和整体规划，通过集中有效资源，有侧重、有目的性地开展重点改造工作，提升后勤保障与服务质量，提高管理水平，解决实际问题。
2016年，总务科主要开展了手术室层流机组改造和后勤自动化办公系统运行两项管理项目。
在手术室层流机组改造项目中，通过改造试点手术间，有效解决了现有环境、设备等（赤峰地区环境温度变化、现有设备技术限制、城市余热管网供热故障）因素造成的换季时手术室、血液科病房等层流净化用房出现温度失控的问题，使手术室工作人员有了一个满意的工作环境，并计划在2017年完成剩余手术室的温度改造工作。
在后勤自动化办公系统运行项目中，借助医院已良好运行的赤峰市医院信息平台，建立了总务科自动化办公系统模块网站，使后勤工作更加节约、高效、统一和完善。此举有效节约了办公运行成本、人力成本和时间成本；网络申报的查看、审批均可通过手机OA系统进行处理，大幅度压缩了申请周期，有效提高了办公效率；采取统一的制式表格，加强总务科对于各项职能工作的管理，形成了有效的工作依据和相关资料；加强固定资产转移和报废的管理，完善了固定资产管理制度。
突出重点
加大监督检查力度
为了能够及时发现和解决医院存在的水暖用电、安全维修、设备损害等方面的问题，总务科将每月质量控制巡检工作与每10天一次由专人负责的重点部门巡查工作相结合，认真贯彻执行医院安全质量检查制度，通过每月院内安全巡检工作与科室互相沟通，发现异常情况及时解决，满足医患需求；对院内重点部位开展巡查，如手术室、ICU、NCU、CCU、EICU等重点科室的供电、水暖使用和氧气供给安全，切实保证了医院工作正常进行，做到了全年无安全事故运行。
在日常工作和巡检过程中，医院运用PDCA管理手段，将策划、实施、检查、处置四个程序简化为发现问题－解决问题－整改问题－追踪问题四个步骤，将检验上次巡检发现问题的整改效果作为巡检的重要内容之一，不仅做到及时有效解决问题，更重视后续改进工作。对于可以避免重复发生的问题，总结原因，制定解决方案，必时纳入项目管理范畴进行重点改造；对于不可避免的问题，总结规律，并标记为每次巡检工作的重点环节。
以总务科配电室工作为例，配电室采用双路高压入户，其中本院专线为1147、1号配电室备用线为3127、2号配电室备用线为1127，针对手术室、ICU病房等重要部门均采取双电源，且电源取自两台变压器，两两互备，个别科室例如新生儿病房还配有UPS。为保障医院用电安全，预防安全事故发生，配电室在2016年配合电业局完成了两年一次的10千伏变电所预防性试验，完成对配电室高低压设备的维护及保养。
除了医院内部后勤人员日常工作之外，总务科与物业公司制定了联合巡查协议，规定物业公司的保洁人员在日常工作中发现所在辖区有异常情况，应及时通知相关维修小组到场进行维修。物业公司保洁人员人数多、分布广泛、工作具有日常性，有效解决了医院因建筑面积大、跨度广而导致的异常情况发现不及时的问题。
保障安全
强化外包单位管理
医院加强食堂卫生安全管理，总务科将医院两家食堂列为重点巡查工作中的重点部门，对食堂的规章制度、环境卫生、饭菜质量、食品留样执行情况进行检查，对进货渠道索证，杜绝食堂采购无卫生经营许可证供货单位的材料；针对食堂从业人员的健康证、个人卫生进行不定期抽查；同时强加食堂内用电、用水安全，杜绝私搭乱建、私自改造用电线路，确保食堂安全有序运行，并对食堂规章制度执行情况、应急演练情况进行不定期抽查，从而强化食堂运营的安全责任意识，全力为医院职工、患者及家属打造安全放心的就餐环境。
加强物业公司服务的监督管理工作，对物业公司的日常管理情况进行定期检查，监督物业公司各项标准的实施情况和服务质量，对监督中发现的问题及时纠正，并对后续改正情况进行跟踪。同时，建立奖惩机制，在广泛征求意见的基础上，与物业公司重新修订完善了相关合同，责任更加明确，要求更加细化，对发现的问题及时与相关部门沟通解决，更好地满足了临床工作人员和患者的需求。
创新举措
重视节能降耗工作
总务科深入贯彻学习《中华人民共和国节约能源法》《公共机构节能条例》和《公共机构能源资源消耗统计制度》文件精神，从三个方面扎实推进机构节能工作，逐步建立健全了节约能源的长效管理机制：首先，结合医院实际情况，完善机关节能制度，积极做好节能减排目标分解和督查工作，落实具体措施，保证节能工作深入开展，同时通过总务科日常的“下巡”工作，重点巡查各项节能节点的运行情况，及时反映各项问题。其次，加强节能宣传，增强节能意识。总务科每年举办主题宣传周活动，通过活动进一步强化医院职工的主动性和自觉性，2016年开展了主题为“节能领跑，绿色发展”的节能活动，同时张贴宣传标示，在医院电源开关处和办公电脑上张贴“请随手关灯”“离开工作岗位时请关闭电脑”等节能宣传标示，在洗手设施的显著位置张贴“请节约用水”等提示语。第三，推广节能方法，更新低能设备。总务科在用电方面对全院照明设备进行更新，推广使用了一批节能照明灯具并安装了两台节电设备，在用水方面，加强了对公共用水的管理，在卫生间安装了脚踏阀门和延时水嘴，有效杜绝了长流水现象。
落到实处
定期开展应急消防演练
总务科在制度上制订了应急预案，明确规定了遇到不同突发状况时的应对方案和相关责任领导小组，每年开展两次应急演练和一次消防演练，切实针对工作中可能出现的突发状况进行情景模拟，并实施相关操作，有效提高后勤工作人员的安全意识和职业技能，杜绝“纸上谈兵”的情况发生。
总务科应急演练主要分为计划－预案－培训－实施－总结五个阶段。在计划阶段，由总务科进行整体规划，为各个班组量身定制此次演练的预案科目，规定应急演练的时效，并进行监督；在预案阶段，由各个班组对预案科目进行目标分解，制定应对步骤，并提出演练要求；在培训阶段，各班组对预案科目里涉及的技能知识点和相关注意事项进行培训；在实施阶段，预留1名工作人员对演练过程进行观察、记录和拍摄，其余人员实施演练；在总结阶段，各班组通过观察人员的客观记录和演练人员的主观感受，监测演练的实际效果，总结应急演练过程中存在的问题，并制定相应的改进措施，必要时重复演练以达到熟练应对的目的。（李雅红 何龙泉）