创新理念成就节约型医院高速发展——复旦大学附属妇产科医院后勤管理创新纪实

杨浦院区日景鸟瞰图

院长徐丛剑（右一）参与安全生产大检查

副院长姜桦亲自参与义诊

谭深秋

复旦大学附属妇产科医院的前身西门妇孺医院创办于1884年，是一所集医、教、研为一体的三级甲等大型妇产科专科医疗机构，为国家重点学科（妇产科学）建设单位、SFDA药物临床试验机构（妇产、中医妇科）、国家临床重点专科（妇科、产科）及国家中医药管理局“十二五”重点专科（中西医结合妇科）建设单位、国家卫生计生委妇科四级内镜诊疗技术培训基地。2014年，医院编制床位820张，拥有职工1300多人，2014年门急诊人次147.7万、出院人次6.0万、手术台次3.7万。

医院一直以创新为目标，开展后勤管理工作，在后勤院长姜桦的领导下，坚持实行后勤管理完全社会化外包，并在能源消耗方面以节能减排为中心，为创建节约型医院不断努力。

后勤管理完全社会化外包

医院后勤保障采取完全社会化外包，从社会上寻找有实力的后勤服务公司承担后勤保障工作。现有两家后勤服务公司为医院提供后勤保障服务，共同承担两院区的所有后勤保障服务工作，服务内容主要包括医院工程设备操作管理及维护、全院药品物品的运送、病人及职工的餐饮及医院的安全保卫。两公司合计700余人，其中属两公司的管理人员有15人。

医院自身设有后勤服务中心，对两家后勤服务公司及其员工进行日常工作的监督管理，起到医院与服务公司之间的联络协调作用，保障临床科、教、研的正常运转。

医院后勤保障服务主要分为工程、保洁、运送、餐饮和安保五大块。工程服务主要包括医院内工程设备的操作及维护保养；保洁服务主要包括院区大楼内及外周的清扫工作，除四害和绿化养护由专门的服务公司承担；运送服务主要包括生活物品、药品、血制品、病人的运送；餐饮服务主要包括职工早、中、晚三餐及病人营业饮食的烧制；安保服务主要包括医院内治安和消防的安全。

通过完全社会化外包方式，医院在各个领域做到了服务技术专业性和服务过程连续性，有利于医院管理者集中精力于医教研工作、有利于后勤服务专业化、有利于减员增效、有利于改变传统医院“大而全”的格局、有利于提高医院财力物力的运营效益。

在餐饮部分，医院获得了许多荣誉，包括由杨浦区食品药品监督管理局颁发的“2012年餐饮服务食品安全示范单位”和由上海市烹饪协会颁发的“2014年餐饮业现场管理规范AAAAA级企业”等。2014年，医院获得上海申康医院发展中心颁发的“2015年市级医院基建与后勤管理干部岗位培训实训基地”称号。

建设节约型医院

医院为达到节能减排效果、降低能源过度消耗、抵制能源无端浪费，始终坚持在各方面开展节能降耗工作。

在节能制度方面，医院完善了节能降耗工作制度和节水制度，将节能降耗列为医院发展的首要任务，从根本上提高员工的节能降耗意识。

在节能措施方面，医院坚持运用中央空调节能控制系统BKS对整个医院的空调进行智能化管理的同时，对手术室空调设备进行改造，增加了一台功率小且使用量适宜的冷水机组专供手术室使用；全面完成了杨浦院区LED灯的更换工程，预估平均节电率可达63.55%，从根本上降低了照明设施的能耗功率，起到了节约电能的效果。

BKS系统

早在2009年年底，医院就引进了中央空调节能控制系统，致力于降低医院用能。经过长年的努力和不断创新，医院将节能降耗项目纳入日常工作之中。下面对BKS系统进行简要介绍。

项目设计方案：先进的模糊控制技术 BKS中央空调管理专家系统的模糊控制是以模糊集合论、模糊语言变量及模糊逻辑推理为基础的计算机智能控制，尤其适用于中央空调这样复杂的、非线性的和时变性系统的控制。它是以人的丰富实践经验和思维过程构建的模糊规则为依据进行推理与判断，模拟人类技术专家做决策的过程来解决那些需要人决定的复杂问题。

为此，BKS中央空调管理系统应用系统工程学理论，采用系统的方法，通过对系统控制对象、系统结构、系统功能与控制方法之间动态关系的研究，创建了模糊预测算法和自适应模糊优化算法模型。在控制过程中，通过所采集的丰富信息，利用计算机高速的计算、跟踪、判断和推理能力，将全系统的运行信息进行集成，对系统运行参数进行优化和动态调节，实现全系统协调运行，以达到系统整体综合性能最优的目的。

冷冻水系统 BKS系统对空调冷冻水系统采用模糊预测算法实现最佳的输出能量控制。当气候条件或空调末端负荷发生变化时，空调冷冻水系统供回水温度、温差、压差和流量也随之变化，通过推理、预测出空调负荷所需的制冷量和系统的运行参数，调节各变频器输出频率、控制冷冻水泵的转速，改变其流量，使冷冻水系统的回水温度、温差、压差和流量运行在模糊控制器给出的最优值，使系统输出能量与末端负荷需求相匹配。

冷却水系统 BKS系统对空调冷却水系统采用自适应模糊优化算法实现系统效率最佳控制。根据气候条件、系统特性和自适应模糊优化算法模型，通过推理，计算出所需的冷却水温度最佳值，并以此调节冷却水泵变频器的输出频率，控制冷却水泵转速，动态调节冷却水的流量，保证整个空调系统始终处于最佳效率状态下运行，且能耗最低。

动态冷热量平衡系统 BKS系统提供了基于能量分配的动态冷热量平衡系统，能够实现空调管网系统的水力动态检测和自动调节，确保各支路的能量平衡及制冷或制热效果。同时，为降低冷冻水运载能耗挖掘了更大的空间。

节能分析和减排效益：节能分析 根据对复旦大学附属妇产科医院杨浦院区中央空调系统数据的收集、统计、分析，实施节能改造后可比节能改造前的中央空调系统实现节能率20%。

增值收益分析 医院采用BKS中央空调专家系统后，中央空调系统实现计算机自动化管理。根据中央空调运行环境及负荷的变化择优选择最佳的运行参量和控制方案，实现系统高效节能的同时，可对重要运行参数进行记录，为用户日常运行管理提供数据依据。

系统由于采用基于能量分配的水力平衡控制策略，有效避免了管网的冷热量失调、空调系统水力失衡、冷热不均，减少了为保障局部失衡区域达到制冷标准需要较大的冷冻水流量而导致系统能源的浪费。

采用BKS中央空调管理系统后，通过对中央空调制冷站中主机、辅机及管理上各参数的全面监测，以及其自身所带的智能化程序，对设备进行在线故障诊断，及时发现系统存在的问题，为用户判断和解决系统故障提供依据。

中央空调系统水泵将长期在低转速状态下工作，且启、停均为平稳过渡，可大大减少对电网的冲击和对电机的磨损，减少设备的故障率，延长设备的使用寿命，降低设备的维修成本。

由于医院在用电方面达到了国家规定的功率因素转换节能效果，因此按国家颁布的《功率因素调整电费办法》，供电部门每月为其奖励减免电费1.1%，每年供电局为医院减免电费约6万元。

2011年～2012年，由国家卫生计生委拨款，医院建立了汇通节能平台对医院的能耗进行监控；2013年～2014年由上海市卫生计生委出资，引入分项计量系统，进一步完善了汇通节能平台未建立的监测点位，并全面对医院用能进行监控；2015年，启动节能型医院监测平台项目，将原先两个项目中采集的数据融合、整理，并建造杨浦院区中央控制室，对所有的数据进行收集、整合、分析、监管及上报，完成一套完整的能耗监控管理体系，从根本上改变医院后勤对能源的管理方式。

节能型医院监测平台项目

自2011年以来，医院陆续对两个院区进行节能监测平台的建设，先后建立监测点位2000余处，收集全院能耗数据，精确到楼层及部分科室。而如何更好地分析收集到的数据，以便帮助医院监管能耗的使用，避免能源的浪费，一直受到院领导的重视。

因此，2015年，在院领导的大力支持下，医院正式启动了节能型医院监测平台项目。该项目致力于将各节能平台所收集到的数据进行汇总，监测点位的互通，从而集成到一个监测平台中，并建造中央控制室，将所有采集到的数据进行分析、监管及上报，形成一整套能耗监控管理体系。

同时，医院计划打造一批专业的运营团队，每周7天24小时运转。团队不仅能在节能方面进行直观的数据分析，推算出能耗使用的情况，对楼层甚至部分科室进行能耗的监管和控制，且通过节能平台的实时数据收集与故障报警系统，可第一时间对发生异常的点位进行排查，将问题消灭在萌芽之中，更加主动、及时地解决可能产生的隐患。

节能降耗是国家的方针政策，是医院节能增效的有效途径，也是医院后勤改革工作的重要环节。在后勤院长姜桦的带领下，医院将更加积极地围绕节能降耗政策，创新完善医院后勤改革发展的新机制，构建管理专业化、信息规范化、产业标准化的医院后勤服务体系。医院将探索后勤标准化建设，健全规章制度建设，提高人员节能降耗意识，深入挖掘医院内部节能降耗潜力，从各方面入手，提出更多的节能措施和方法，采用并实施更好的节能项目，使内部管理流程化、模块化、明晰化，责任到岗，职责到人，从而规范后勤工作的管理，提高后勤工作效率，确保医院向节能型医院的目标不断前行。

转自（《健康报》2016年7月1日第三版）