持续推进精细化管理 有效提高服务保障水平——四川大学华西医院后勤改革创新纪实

近年来，四川大学华西医院依托信息化平台的有力支撑，在设备物资、基建管理、能耗管理、安全保卫等方面持续推动精细化管理，提高临床服务保障水平，构建了一支具有华西特色的后勤支持保障队伍，有力地保障了医院各项业务的顺利开展。

构建供应商－医院－患者一体化耗材管理信息系统，耗材精细化管理取得新突破

2014年9月，医院有针对性地启动了耗材精细化管理信息系统建设项目。首先，医院建立了供应商平台，对所有供应商根据系统订单录入送货信息，保证耗材批号、效期等信息录入的完整，保障了医疗安全。其次，医院建立了内部月计划请领和配送制度，降低库存。通过月计划配送，2014年医院耗材平均库存金额下降了13%。第三，医院建立了信息化溯源系统。医院通过供应商平台产生的医院耗材统一条码，实现了从供应商到患者的耗材全程信息化溯源，保障了医疗安全。同时，实现了扫码计费，提高了临床工作效率和计费准确性。

建立基本建设项目工程造价全过程精细化管理体系，有效控制工程造价

医院基建工程造价精细化管理体系建设，在充分发挥造价审核职能的同时，加强了造价控制的职能。首先，建立了合同交底制度，在施工单位进场施工以前，对中标清单中隐藏的问题和合同潜在风险采取预防措施。其次，在工程前期设计阶段中，各专业工程师和造价工程师全程参与，将影响造价的主要因素和项目进行有效控制。第三，加强工程变更及工程现场签证的造价管理，参与各类合同的谈判与二次议价，对影响工程造价的重大变更采用“先算账，后决策”的办法。在医院2014年的多个项目中，共审核施工方签证单59份、驳回11份、提出修改意见32份、参与23项工程二次议价及谈判，累计为医院节约投资约112万余元。第四，建立工程进度款支付台账、变更台账，跟踪工程实际造价变化。2014年度，医院共审核办理工程进度款101项，审减金额767.84万元。第五，深入施工现场，对施工单位提交的索赔进行审核并提交医院基建维修经济管理组讨论决策。当年，医院共审核6项索赔，施工方共索赔485.91万元，驳回索赔金额约370.72万元。第六，加强材料价格核定管理，建立医院基本建设项目材料价格信息库，目前已入库材料达到700余种。2014年度，医院共出具36份认价单，审减金额达822.16万元，审减率在30%以上。

精细化管理实现医院节能降耗

在2014年委属（管）医院能源消耗情况的通报中，医院年度总能耗10921吨标煤，人均能耗467千克标煤/人，单位建筑面积能耗24千克标煤/平方米，均低于全国平均能耗水平。

推行“一站式服务平台”，提高临床服务水平

2010年，医院在全国率先成立了“一站式服务平台”，设立医院后勤专用服务热线电话，设置专职接线人员并按照标准化服务流程全天24小时轮班运转，对各临床科室提出的需求信息进行收集、记录、跟踪、分配、反馈、统计等。之后，为了配合一站式服务的细化管理，医院随之推行了首问负责制、片区负责制和限时回复办结制。首问负责制要求接到服务要求的工作人员必须负责全过程服务管理，直到服务完结；片区负责制是将全院按片区划分采取主动服务模式，统一制作工作联系卡，临床一线可直接通过工作联系卡与片区组长取得联系，提高维修的及时性和准确性；维修改造实行限时回复、限时办结机制，即接到用户单位需求后，在限定时间内到达现场确认情况，例如普通维修项目在1小时内、小型改造项目在1个工作日内完成现场查勘及用户回复工作。

加强人防、技防、物防措施，提高安全保卫管理水平

医院首先从规范化队伍建设入手，科学配置人力，通过错峰排班，建立、落实备勤制度，合理进行人力资源配置，做好安全保障工作。以精兵强兵建设为目标，医院成立了全国医疗卫生系统首支应急处置队伍——武侯区应急处突机动大队华西医院中队。这支由30人组成的应急中队按公安机动大队的管理要求，统一着装，配置警用装备，负责开展应急突发事件、医疗纠纷的处置及院区秩序整治等工作。

其次，医院重点提升数字化技防建设水平，经过多次评估和详细论证，本着科学设置、厉行节约的原则，在全院护士站、医生办公室、财务室、诊断室等重点区域安装了337个一键式报警器，并且制订了详细的《一键式报警器启动应急预案》，控制中心接警后在5分钟内可携装备到达现场进行处理。2015年，医院监控系统改造工作顺利开展，在原有1771个摄像头的基础上新增了112个高清摄像头。第三，医院加强了高效化警医联动。2014年4月，在当地政府和医院的共同努力下，华西坝派出所成立，距离医院急诊科仅50米，有效建立了警医联动、联防联控机制，出警速度和效率大大提高，对周边的各类违法行为起到了极大的震慑作用。2015年度，医院依法逮捕涉医案件肇事者1人、治安拘留2人、治安警告4人、处置扰乱医疗秩序事件35起。

通过以上工作的开展，使华西医院后勤保障工作走在了全国前列，并逐步建立了一支专业化、科学化、规范化的后勤支持保障队伍。华西医院也成为全国首批节约型公共机构示范单位，并连续多年获评省市公安系统平安示范先进单位称号。

（转自健康报社2016年5月10日第7版）