新后勤助推医改迈入新常态——复旦大学附属华山医院北院后勤管理与服务创新纪实

分管后勤的领导巡视用电安全

复旦大学附属华山医院北院（简称华山北院）作为上海市政府医改“5+3+1”工程重点项目，占地面积98490平方米，建筑面积71991.6平方米，核定床位数600张。该院于2012年12月开业试运行，是一家集医、教、研于一体的三级甲等综合性医院。医院2015年1月～9月门急诊服务总量超过50万人次。

华山北院与母体医院均实行医疗同质化服务。医院管理理念严格按照JCI国际标准，在管理上实行职能部门管理人员母院派驻制；临床科室管理实行母院科主任领导下的执行主任负责制，选派教授、副教授等各级专业人才常驻北院，为患者服务；部分临床科室已实行“母院－北院视频同步交班”；医护人员参加母体医院的培训学习，各种制度规范与母体医院标准统一。

华山北院作为上海市4家郊区新建三级医院公立医院改革试点之一，在试运行期间采取以下措施：创新管理体制及治理机制改革，成立理事会，实行理事会领导下的院长负责制；探索医药分开改革，从2013年1月起执行药品零加成；开创“急诊、ICU一体化”管理新模式，实施院前急救、院内急救、急诊手术、ICU综合治疗、康复治疗一体化管理；采取病人预约优先，不断提高门诊专家的预约率，使预约方式更加多样化；加强对病人的健康宣教和医患沟通，从“看病”到“看病人”；坚持医疗质量安全第一，开展专项医疗安全分析会议、诊疗安全的临床风险管理教育等。

作为一所“因医改而生”的新院，华山北院按照母院JCI标准，将医院的后勤管理与保障服务职能完全分离，创新设立后勤保障部，建立了符合新常态的医院后勤管理与服务保障新模式。

条理顺畅的总务管理

华山北院通过对各专业外委服务企业分门别类的细致管理，使后勤保障服务水平和效率不断提高，保障总务工作的条理顺畅。同时，后勤服务项目均通过公开招标引入优秀企业参与完成，并最终提升了总务管理工作的效率。

被服管理水平的不断提高。为华山北院提供被服洗涤租赁相关服务的洗涤公司对院内被服、布草实行全程收送服务。其采用较为先进的无线射频电子标签识别技术，事先将电子标签芯片植入被服内，再通过接收专用解读器发出的射频信号将被服的品种和数量快速识别、分类统计。医院是上海市乃至全国卫生医疗系统中最早运用这一技术的医院。目前，医院与洗涤服务公司正在共同研发自助式病员服的发放器。

提供优质伙食的职工食堂和病人营养餐。职工食堂严把食材进货的质量关，把食材备存量控制在3天之内，以保证食材的新鲜度，并在进货价格方面，控制成本。此外，提供餐饮服务的公司每隔一段时间就会更新一些菜肴。每逢周末及节假日前夕，食堂会制作特色熟食和各类中西式糕点来丰富职工的餐桌。

病人营养餐采用电子点餐系统。此举既有利于营养餐厨房准确地统计每日所需食材品种和数量，按临床餐食要求配餐，又确保了病人用餐费的精确，杜绝了因用餐费用差错而造成的病人不满。

深得病人好评的温馨式运送服务。医院为病人提供人性化的温馨运送服务。例如，去辅助科室检查时以病人舒适度为标准提供运送服务、为病人出院提供从病室门到住楼大门的门对门服务，从而使病人放心、舒适地享受运送服务。为此，医院3年来收到92封表扬信和52面锦旗。

医疗废弃物和危险废物的回收管理。医院内产生的各类医疗废物和危险废物的回收处置均由相关企业承担，并投入大量资金在每个病区专门设置了处置室，配以门禁系统，很好地防止了医疗废弃物的随意流失。另外，院内专门设立了医疗废弃物集中存放点，用以临时放置医疗废弃物，每日由负责回收处置的企业派车上门集中回收。医院在废物暂存处的显著位置张贴禁止吸烟和饮食及医疗废物警示标识，同时安装了纱门等防蚊蝇、蟑螂的设施。

租赁式的绿化管理。医院采用租赁式的绿化服务，在室内培育、摆放植物；对室外绿化在保证存活率的前提下，要求绿化租赁公司充分做好布局，并不断修饰、调整，使医院力争在开院5周年之际成为花园式医院。

高效节能的动力维护和保障

动力维修和保障是后勤保障部的工作重点。开院3年来，医院已完成各类日常报修逾1.8万余次，督促外委动力保障服务公司整理出251项基建遗留问题，并督促项目建设指挥部与总包单位进行整改，有效地保障了临床工作的平稳开展。

医院对不符合临床需求、有安全隐患的基建设施及设备不断排摸，在人力、物力、财力允许的条件下予以不断落实改造，共进行工程300余项，使动力工程设施维持良好运行状态。

针对医院动力设施维保工作分项多、技术要求不尽相同的情况，后勤保障部有的放矢地分解各类维修项目，请专业公司进行维保。目前，专业外包涵盖了全院空调滤网更换项目、中央空调水质处理项目等15项 。

医院不断提高能源管理的水平，重视能源供应监测管理手段。医院对各类能源消耗做到每月有监测、每季度有比较，设置警界点，发现异常及时排摸并应对处理。2015年，医院进行专业节能评估方式的改进，为节能技术改造工程提供前期评估数据；同年，申请上海申康医院发展中心后勤管理平台中的能源管理模块，为信息化管理能源供应提供有力保障。

精细规范的基建管理

华山北院一改以往由施工单位作为基建施工的主体，而是由院方基建科全程参与、重点监管，对医院基建项目的施工建设进行综合管理，对工程的进度、质量、成本等实行动态监管和综合把握。

业主方积极组织各施工单位参与施工建设全过程，监督施工主体单位和监理单位各行其职，并对工程质量、进度、成本实行总体控制，使业主方不断督促施工单位以改善不足，加强优质施工力度，切实做好业主方的施工管理工作。

业主方树立明确的合同意识，规范施工范围及甲乙双方的责任、权利和义务等，并建立明晰的工程计算、计量台账，熟悉利用《技术规范》和单价分析资料，收集市场价格信息，实行施工阶段合同和成本控制管理，降低工程成本。

业主方重点加强设计变更的管理，在施工过程中遇到设计变更时，首先根据施工设计图和现场实际情况做好核实，并及时办理变更处理四方会签、变更设计审报和跟踪审批，不断加强现场管理。

医院坚持“管生产必须管安全”的原则，要求施工总承包方与各专业施工队签订安全生产责任书和社会治安综合治理目标责任书，并在开工前对施工操作人员进行安全技术交底。同时，成立“突发事件领导小组”，建立突发事件应急预案机制。

业主方不断督促加强监理在施工阶段的作用及充分发挥其工作的能动性。监理工程师须掌握知识全面，熟悉图纸，并掌握好影响工程质量、进度的第一手资料，做好原始记录。业主方对质量问题的协调，实行监理工程师质量签字认可，对没有出厂证明、不符合使用要求的原材料，以及设备和构件不准使用，对不合格的工程部位不予验收签证，从源头确保工程的质量。

大数据信息的装备耗材监管

华山北院在开业之时就主动谋划，创建了耗材信息化管理平台，不断完善对装备和耗材的精细化监管，采取了诸多有效措施。

对供应商资质实施无纸化管理。医院对原厂、代理商、供应商的营业执照，以及经营许可证、个人授权书、产品授权书、注册证、报价单、物价信息等均采用电子化图片格式进行管理，便于资料的整理及查询。

耗材通过管理软件进行管理及配送。科室通过在线申领功能调用一级库房的库存信息进行耗材申领，库房根据科室的在线申领单进行配送工作，并每月根据各科室耗材领用情况的数据统计分析对库房采购及备货量进行调整。

办公用品零库存。医院对办公用品进行零库存外包管理，即由一家资质齐全的供应商全权负责院内所有办公用品类耗材的供应及配送工作，院内有专人负责办公用品的资质管理、采购及数据录入等工作。

建立信息化追溯系统。医院对高值耗材通过在供应商平台的条码进行统一管理，低值耗材通过对耗材验收单中批号的录入进行管理，从批号信息进行耗材的追溯。

全方位、全覆盖的安保措施

以建设平安医院为目标，华山北院在建院伊始就建立了全方位、全覆盖的安全生产体系和安保预案措施：完善麻、精、毒、放药品的存放保管和废液处置；定期对特种设备及其他重要设备进行安全检查；对特殊场所进行安全管理，设置责任人和监管人，规范配置消防器材，对使用情况规范存档，落实培训制度和定期巡查制度。

医院在门急诊重要位置设置6名特保队员，成立了一支27人的医院志愿安全小分队，以维护医院诊疗秩序，处理各类突发事件。

在原有技防的基础上，医院逐步在急诊、儿科、医患谈判室、财务重点部位做到高清探头全覆盖，部分区域兼有实时录音功能。2015年，医院增加探头140只。同时，医院在所有门急诊诊室内新增了151个紧急报警按钮，要求医生感知危险萌芽时就直接使用，提高了诊疗安全管理水平。医院在日常管理中每周进行随机测试演练，并定期向医护人员发放调查问卷收集信息，持续改进工作。

医院采用多种形式进行安全教育培训。医院在电子屏幕上滚动播放字幕图片，在人员密集区域张贴海报或易拉宝，制作播放安全教育PPT与视频，实施专项实战操作演练、公安消防教官现场授课教学等，并结合当年安全生产月和“119”消防日主题加强教育培训力度，使安全意识深入人心。

医院将所有技防消防等工程项目招标计划置于官网首页，公开透明，扩大选择面，诚邀有资质、有实力的单位前来竞标，并提高中标单位水平。

医院主动与辖区内刘行公安派出所建立互助式的警医共建单位，构建高效警区联动、联防、联控机制，大大提高了出警速度和效率。开院3年来，双方共同协助处理扰乱医疗秩序事件21起，依法逮捕涉医案件肇事者2人、治安拘留5人、治安警告18人。

兵马未动，粮草先行。卓越的后勤保障工作是华山北院开业3年来安全平稳运行的幕后英雄。在接下来的工作中，后勤保障部将按照医院“十三五”规划的各项要点，规范制度，创新管理，扎实推进，不断加强对外委单位的监管，使华山北院的后勤保障工作秉承“安全、高效、创新、发展”的理念，不断前行。

（转自健康报2016年1月28日第8版）