从精细化向信息能源管理化迈进——北京协和医院节能节约型医院建设侧记

北京协和医院建成于1921年，是由洛克菲勒基金会创办。建院之初，该院志在建成“亚洲最好的医学中心”。目前，该院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院、国家卫生计生委指定的全国疑难重症诊治指导中心，也是最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一。在2010年～2015年复旦大学医院管理研究所公布的“中国最佳医院排行榜”中，该院连续6年名列榜首。

一直以来，医院高度重视节能减排工作，积极响应国家卫生计生委关于节能工作的号召和要求，将节能工作作为促进医院精细化管理的有利抓手。2013年，随着新门急诊楼、外科楼陆续投入使用，医院更是把厉行节约作为三大重点工作之一来抓。以北区新门急诊楼及外科投入使用为契机，医院坚持精细化管理，让精细化理念贯穿节能管理的始终。

北京协和医院新门、急诊楼及外科楼自投入运行以来，近3年累计节约用电350万千瓦时、节约费用310万元。

项目背景

医院建筑建设年代跨度较大，原有电路、水路、燃气等系统的设计标准及计量系统完善程度参差不齐，计量工作均以人工抄表为主，这给能耗监测带来了很大困难，继而无法对医院的节能减排工作进行量化分析，找出节能减排的薄弱环节。

2014年5月，国家卫生计生委、住房城乡建设部联合启动了全国医院建筑能耗监管系统建设试点工作，并下发了《医院建筑能耗监管系统建设技术导则（试行）》，选取了委属44家医院进行试点，这为该院日后节能减排工作的实施奠定了坚实基础。

系统介绍与项目实施

医院创新提出了三种能耗数据统计模型：满足国家卫生计生委要求的分类分项统计模型，按照医院－院区－建筑－能源类型－用能系统的逻辑结构设立；满足医院科室独立核算要求的分户计量模型，按照医院－院区－能源类型－建筑－楼层－处室－区域（房间）－系统（设备）的逻辑结构设立；满足设备设施管理的分项计量模型，按照医院－院区－能源类型－建筑－系统－子系统－设备－科室的逻辑结构设立。

考虑到预算经费、实施期限、施工难度等因素，项目以最新建成并投入使用的北区门急诊楼及外科楼为主，并为其他建筑预留接口。项目建成后北区能源监测计量表数量达1426个，其中新增1081个。

施工过程中的难点是如何避免计量表具，特别是电表安装过程中对临床科室的影响。门诊楼的电表安装可利用闭诊时间进行，但急诊、外科楼、放射科核磁等24小时不间断供电区域和设备对电表的安装提出了挑战。医院末端共计加装电表575块，其中末端动力设备473块、医疗用电102块，项目管理团队根据表具安装工作量制订详细停电计划，并与科室逐一进行沟通，制订停电期间应急措施。例如，为实现科室独立计量，ICU也需要加装电能耗计量表，确定停电时间为5分钟。为了能在规定时间内制订周密工作步骤并在其他设备上进行演练，确保安装一次成功，医院强电工程师李海东亲自动手安装，用时4分23秒。

影响整个建设项目工期的关键工作是冷热计量表的安装。医院从供冷季到供暖季的转换时间仅有15天左右，冷热计量表的安装涉及空调系统泄水，安装期间空调无法开启。国庆节小长假期间是冷热表安装的仅有机会，必须抓住国庆节及中秋节假日停诊和住院病人最少期间对空调系统进行泄水安装，避免阀门不严造成的漏水。

手术室净化机组利用手术室周末停用期间，在与护士长沟通后制订详细的施工计划，分层逐步安装，既保证了施工进度又预留了急诊手术室。

基于以上周密的安排，系统于2015年11月9日通过项目四方验收。现在，系统具备能耗统计、能耗分析、链路管理、错误诊断、节能运行、报警设置、数据和图片导出与打印、授权访问等功能。

收获与感悟

为了做好项目建设，医院对用电系统和科室用电进行了分项计量，建立计量统 计表单，坚持每日手工抄表记录，逐步形成“日统计”“周对比”“月分析”“季总结”和“年报告”的能耗分析管理模式。

2014年，国家卫生计生委委属44家医院能耗费用高达13亿元，占总成本的1.28%。但由于原始建筑设计无法实现科室能源费用的独立核算，各科室用能无法进行统计。此项目的实施满足了科室独立核算要求。通过对末端加装独立计量表具，能耗数据统计可以细化到每一个科室用能情况，从而为医院的全面预算提供有效数据，同时提高科室节能意识。在整个项目建设过程中，节能型医院建设项目均由本院后勤人员亲自完成。

医院能耗监管平台建设最大限度地利用现有资源，配电室345路（大型医疗设备均在此路）建设时已经加装多功能计量表，通过与原厂家进行沟通，对配电监控系统进行升级改造。同时，新的监控系统增加开关变位报警功能、数据分析功能等，节约费用30万元，大大降低了施工难度。

通过对建设过程不断总结、归纳， 2015年5月，《北京协和医院建筑能耗监管系统建设方案浅谈》在《中国医院杂志》上发表。2015年11月，《剖析北京协和医院建筑能耗监管平台建设方案》获得中国医院协会后勤管理委员会第十九届优秀论文。

“这套系统非常好，比我在英国看到的还要更好、更详细。”国家卫生计生委卫生发展研究中心“中国绿色卫生服务体系发展战略研究”课题调研组在对医院进行能源管理调研时，英国全球行动计划组织高级合伙人Christopher James Large评价道。

项目的实施是医院后勤信息化的一次很好的探索和尝试，有利于医院后勤信息化的推进。此外，能耗监管平台系统的建设项目也标志着医院后勤信息化建设的全面展开，医院后勤管理由标准化向信息化迈进。现在医院已经着手建设医院后勤管理系统，相信在协和百年诞辰之际，协和后勤也将成为与协和医院相匹配的后勤管理品牌。

（转自健康报社2016年5月10日第7版）